肺癌是众多癌症中发病率和死亡率的双重“冠军”。2024年国家癌症中心发布的最新全国癌症报告的数据显示：2022年我国新发肺癌病例高达106.06万，占据总新发癌症病例的22%；2022年我国因肺癌死亡病例高达73.33万，占据总癌症死亡病例的28%。肺癌已然是威胁人类健康的头号杀手。

位置及形态

肺是人体的呼吸器官，表面被胸膜覆盖，位于胸腔内，纵隔的两侧各有半个肺脏。左肺略小且狭长，被斜裂分为上、下两叶；右肺较大，被斜裂和水平裂分为上、中、下三叶。肺的内部结构由肺泡和细支气管组成。健康的肺呈淡粉色，质地柔软有弹性，带有轻微的光泽。

功能

1.气体交换功能：肺的主要功能是进行气体交换，肺通过胸廓和膈肌的运动实现通气，外界空气通过鼻腔或口腔吸入，一路经过气管、支气管、细支气管，最终到达肺泡，肺泡内的氧气通过肺泡壁和毛细血管壁扩散进入血液，同时血液中的二氧化碳扩散进入肺泡，再一路经过细支气管、支气管、器官排除体外，即完成气体交换。

2.防御功能：肺具有多种防御机制，呼吸道的黏膜层含黏液细胞和纤毛细胞，黏液可黏附人体吸入的灰尘、细菌等异物，纤毛摆动可将黏液及其所黏附的异物通过咳嗽排出体外。

3.免疫功能：肺泡巨噬细胞等其他免疫细胞，能抵抗和杀灭外界侵入的病毒，可保护人体免受病原体的侵害。

4.代谢功能：参与多种物质的合成、转化和代谢，有助于过滤循环中的有害物质，调节自身以及其他人体器官的功能活动。

5.贮血功能：肺循环血管中含有一定量的血液，当机体失血时，肺循环可将一部分血液转移至体循环。

原发性支气管肺癌，是一种起源于气管、支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。按组织病理学特点，可划分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）。

1.小细胞肺癌（SCLC）：约占肺癌的15%，肿瘤细胞倍增时间短，恶性程度高，生长迅速，易发生早期转移。

2.非小细胞肺癌（NSCLC）：约占肺癌的85%，包括以下几种亚型：

鳞状细胞癌：起源于支气管上皮细胞，常见于吸烟者，多为中央型肺癌。

腺癌：起源于支气管黏液腺或肺泡上皮细胞，常见于非吸烟者，多为周围型肺癌。

大细胞癌：癌细胞较大，形态多样，无特定排列方式，恶性程度较高。

肺癌还包括一些较少见的类型，如腺鳞癌、类癌、支气管腺体癌等。

肺癌的早期症状可能不明显，但以下是一些常见的早期症状：

1.咳嗽：多数患者有此症状，可为阵发性、刺激性的干咳，往往不容易引起患者的注意。

2.咯血：痰中带血、血丝或小血凝块。

3.胸痛：如果癌症侵犯胸膜，患者可能会感到持续的胸痛，当深呼吸或咳嗽时更加明显。

4.发热：当肿瘤阻塞支气管及分支，会引发感染性发热，晚期肺癌可能因肿瘤坏死、释放发热源等因素导致发热。

5.呼吸困难、气促：随着肿瘤生长增大，当压迫肺部组织时，肺癌患者会感到呼吸费力、气促。

6.声音嘶哑：当肿瘤压迫喉部神经，则会导致声音发生变化，患者可能会感到喉咙干痒或疼痛，声音嘶哑。

7.体重骤减：癌症可能会使身体代谢紊乱，消耗大量能量，体重出现不明原因的骤降，这是身体发出的求救信号。

吸烟和吸入二手烟 ：烟草中的多种化学物质，如多链芳香烃类化合物（如苯并芘）和亚硝胺，具有强致癌活性，可导致支气管上皮细胞DNA损伤，激活癌基因和失活抑癌基因，最终引起细胞转化和癌变。

职业和环境接触：某些职业环境中的有害物质，如石棉、砷、铬化合物、镍、煤焦油、芥子气、三氯甲醚、氯甲醚等，长期接触会增加肺癌发生的风险。

空气污染：室内外空气污染都可增加肺癌发生的风险。室内空气污染包括木材、煤炭等燃烧物质产生的烟雾，厨房油烟等；室外空气污染包括工业废气、汽车尾气等，这些污染中的有害物质可诱发肺癌。

电离辐射：长期或大剂量的电离辐射，如X射线、γ射线等，可引起肺部组织癌变。

遗传与基因：肺癌有一定的遗传易感性。家族中有肺癌患者的人患肺癌的风险会增加，尤其是一级亲属中有肺癌患者。

既往肺部慢性疾病：如肺结核、支气管扩张症等肺部慢性疾病患者，其支气管上皮在慢性炎症刺激下可能会发生鳞状上皮化生或增生，增加肺癌发生的风险。

肺癌的病程发展是一个复杂的过程，通常可分为以下几个阶段：

基因突变与起始阶段：肺癌的发生通常由基因突变引起，这些基因突变可能是由环境因素或遗传因素导致的。此阶段，肺癌尚未形成，但已有潜在风险。

慢性炎症与癌前病变阶段：长期吸烟、暴露于有害环境及污染的空气中，可能导致肺部慢性炎症，慢性炎症可刺激肺部细胞发生一系列变化，如基因突变和细胞异常增殖，形成癌前病变。此时不及时治疗，可能会发展成肺癌。

原位癌阶段：若癌前病变阶段不及时治疗，上肺部细胞将进一步发展成原位癌，即早期肺癌，此时癌症通常局限于肺部的一个小区域内，未侵犯周围组织或发生转移。肺癌处于原位癌阶段的时候可以通过手术切除病灶，达到根治的效果。

浸润性癌阶段：当原位癌阶段不及时治疗，将进一步发展为浸润性癌阶段。此时周围的肺部组织已经被侵犯，但可能尚未发生远处转移。浸润性癌症阶段的治疗方案可能包括手术、化疗、放疗等，旨在控制肺癌进展，提高患者生存率。

晚期或转移性肺癌阶段：肺癌细胞通过血液或淋巴系统扩散至身体其他部位，如肝脏、骨骼等，此时肺癌已发展为晚期，治疗难度增加。

中国的肺癌生存率相比于全球平均水平来说较低。我国肺癌的高死亡率、低生存率，与患者确诊时大多数已为晚期有很大关联。这一现状，反应了肺癌的早检早诊在中国的紧迫性和重要性。

肺癌的五年生存率在癌症不同阶段有显著差异，早期肺癌的五年生存率比晚期肺癌的五年生存率高15倍。通过早检及时发现肺癌，并积极配合治疗，可以大大提高患者的生存率。

肺癌如一片沉重的阴霾笼罩着许多人的生活，但希望之光并未完全遮蔽。肺癌早检早诊，始终是第一道防线！